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投标人全称
企业资质
****省交通运输厅投标截止日信用评价结果	****省交通运输厅投标截止日信用评价结果	****省交通运输厅投标截止日信用评价结果	应如实填写信用等级，并应附从“****省交通运输信用综合管理服务系统”中打印的含系统水印的信用评价结果，未按要求附打印件的，视为无信用评价结果；或填写未参评。	应如实填写信用等级，并应附从“****省交通运输信用综合管理服务系统”中打印的含系统水印的信用评价结果，未按要求附打印件的，视为无信用评价结果；或填写未参评。	应如实填写信用等级，并应附从“****省交通运输信用综合管理服务系统”中打印的含系统水印的信用评价结果，未按要求附打印件的，视为无信用评价结果；或填写未参评。
投标人是否选择使用信用等级加分	投标人是否选择使用信用等级加分	投标人是否选择使用信用等级加分	（填是或否，若填“是”，应附从“****省交通运输信用综合管理服务系统”中打印的含系统水印的《信用评价结果使用承诺书》，未按要求附打印件的，视为未选择使用信用等级加分）	（填是或否，若填“是”，应附从“****省交通运输信用综合管理服务系统”中打印的含系统水印的《信用评价结果使用承诺书》，未按要求附打印件的，视为未选择使用信用等级加分）	（填是或否，若填“是”，应附从“****省交通运输信用综合管理服务系统”中打印的含系统水印的《信用评价结果使用承诺书》，未按要求附打印件的，视为未选择使用信用等级加分）
投标人是否在“****省交通运输信用综合管理服务系统”中公开	投标人是否在“****省交通运输信用综合管理服务系统”中公开	投标人是否在“****省交通运输信用综合管理服务系统”中公开	（填是或否）	（填是或否）	（填是或否）
在“****省交通运输信用综合管理服务系统”中，投标人拟委任主要人员信息公开情况	在“****省交通运输信用综合管理服务系统”中，投标人拟委任主要人员信息公开情况	在“****省交通运输信用综合管理服务系统”中，投标人拟委任主要人员信息公开情况	在“****省交通运输信用综合管理服务系统”中，投标人拟委任主要人员信息公开情况	在“****省交通运输信用综合管理服务系统”中，投标人拟委任主要人员信息公开情况	在“****省交通运输信用综合管理服务系统”中，投标人拟委任主要人员信息公开情况
人员	人员	姓名	姓名	是否在信息系统中公开（填是或否）	备注
项目经理[港口与航道工程专业*级建造师注册证书信息、职称证信息、安全生产考核合格证书（*类）信息]	项目经理[港口与航道工程专业*级建造师注册证书信息、职称证信息、安全生产考核合格证书（*类）信息]				本表后附带有系统水印的《主要人员信息*览表》打印件。未按要求填写或未附打印件的，相关内容视作未公开。如选择使用主要人员信用评价得分的应附《从业人员信用评价结果使用承诺书》，未按要求附打印件的，视为未选择使用信用等级加分。
项目技术负责人[职称证信息、安全生产考核合格证书（*类）信息]	项目技术负责人[职称证信息、安全生产考核合格证书（*类）信息]				本表后附带有系统水印的《主要人员信息*览表》打印件。未按要求填写或未附打印件的，相关内容视作未公开。如选择使用主要人员信用评价得分的应附《从业人员信用评价结果使用承诺书》，未按要求附打印件的，视为未选择使用信用等级加分。
安全负责人[安全生产考核合格证书（*类）信息]	安全负责人[安全生产考核合格证书（*类）信息]				本表后附带有系统水印的《主要人员信息*览表》打印件。未按要求填写或未附打印件的，相关内容视作未公开。如选择使用主要人员信用评价得分的应附《从业人员信用评价结果使用承诺书》，未按要求附打印件的，视为未选择使用信用等级加分。

投标人应如实填写下列内容	投标人应如实填写下列内容
投标人应如实填写下列内容：*.近*年（自****年*月*日以来），有无被交通运输部、****省交通运输厅、****省发展和改革委员会*部门以外的省级及以上单位（部门）书面通报，被限制投标，并在处罚期内的；*.近*年（自****年*月*日以来），投标人或其法定代表人、拟委任的项目经理在工程建设领域中，有无行贿行为构成犯罪的或未构成犯罪的[以中国裁判文书网（****://******.*****.***.**/）网站页面显示内容为准，时间以法院判决书判决时间为准]。*.近*年（自****年*月*日以来），投标人有无因水运工程质量、安全问题等原因被交通运输部、省交通运输厅挂牌督办的；*.有无存在投标人须知第*.*.*、*.*.*项的情形。

评审因素	人员信息公开得分	企业信用评价结果得分	已完业绩信息公开得分	主要人员信用评价	主要人员信用评价	主要人员信用评价	自评得分合计
评审因素	（是否公开）	（是否使用）	（是否公开）	项目经理	项目技术负责人	安全负责人	自评得分合计
评审因素	（是否公开）	（信用等级）	（是否公开）	（信用等级）	（信用等级）	（信用等级）	自评得分合计
自评得分

*、资格条件业绩	*、资格条件业绩	*、资格条件业绩	*、资格条件业绩	*、资格条件业绩	*、资格条件业绩
该业绩证明对象	业绩名称	建设单位（项目业主）	与评审有关的时间、规模、技术指标及其他要求	提交证明材料内容	备注
项目经理

投标人：	（盖单位电子印章）
法定代表人：	（盖法定代表人电子章）
地址：
网址：
电话：
传真：
邮政编码：	年月日

第****-**标段	第****-**标段	第****-**标段	第****-**标段
序号	表号	清单样表名称	备注
*	表*	工程量清单编制总说明
*	表*	工程量清单计价说明
*	表*	工程量清单汇总表
*	表*	工程量清单各项表格
*	表*	综合单价分析表

	分期	分期	累计	累计
从开工月算起的时间（月）	投标人的估算	投标人的估算	投标人的估算	投标人的估算
从开工月算起的时间（月）	金额（元）	（％）	金额（元）	（％）
第*次开工预付款
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缺陷责任期
小计		***.**
投标价：
说明